麻醉药品、中药饮片不执行两票制

日期：2017/3/11

甘肃将逐步推行药品采购“两票制”，压缩中间环节，有效降低药品价格。

近日，根据甘肃省药品和医用耗材集中采购网消息，甘肃省卫计委发布了《甘肃省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案 （试行）（征求意见稿）》（以下简称“征求意见稿”），并向各相关部门、市州、企业和相关医疗机构征求意见，意见反馈时间截至3月10日。

最快5月30日前启动

据了解，此次甘肃省“两票制”的实施将分级推进、分类实施、分阶段落实。征求意见稿指出，医改试点城市须率先贯彻实施，应予2017年5月30日前公布方案启动实施；三级公立医院必须于2017年10月1日起全面贯彻落实两票制；二级公立医疗机构须于2018年全面推开，2018年底前全面落实到位。

39医药君注意到，此次的征求意见稿已经明确，麻醉药品、中药饮片将不执行两票制，仍按原购销渠道采购；而除麻醉药品、中药饮片、第一二类精神药品、甘肃省分类管理目录药品、罕见病、特殊疾病等临床用量小药品外，其他药品均按我省部署全面执行“两票制”。对其中临床使用量排在前50%的品种，医疗机构应督促企业优先落实“两票制”（以各公立医疗机构药品使用金额排名为依据）；同时，将鼓励具备条件的生产企业在第一二类精神药品、甘肃省分类管理目录药品、罕见病、特殊疾病等临床用量小药品中推行“两票制”。

事实上，早在去年8月，甘肃省政府办公厅就在《甘肃省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中提出，鼓励庆阳、白银、酒泉3个公立医院改革试点城市继续开展药品带量采购工作，推行“两票制”。

业内人士表示，此次甘肃的“两票制”将对全国两票制的开展具有较大推动作用，对整个医药流通领域的改革也具有借鉴意义。

行业整合药企如何应对？

“两票制”的实施会彻底净化药品销售一些不规范操作的风气，不仅保障消费者用药安全，而且实实在在地增加了当地政府税收。因为“两票制”的实施，将坚决遏制倒票、过票、虚开增值税票行为，彻底斩断了层层开票、层层加价的利益链条。

但这也意味着，未来药厂用于“渠道”的费用将会高度透明化，中小医药流通企业将因此面临生存危机。从药品企业来看，销售模式主要分为两种情况：一种是企业自建的营销团队，另一种则是代理商模式。而代理商模式中，代理商的回报一般是佣金。

据悉，全国有4700多家制药企业，而拥有自建营销团队的企业在600多家，这些自建营销团队的企业，大多也选择自营队伍加上经销、分销或“经营队伍+大包控销”模式。剩下的4000多家没有自营团队的药企，往往选择代理商模式，而代理商模式在实际的市场运行中，一般会有很多分销层级。一家药厂在全国有经销商，而全国经销商下面还有省级代理和地区级代理，分销商可能多至3~5个层级。

面对“两票制”，企业应如何应对？

对此，业内人士也提出了一些建议，在专家看来，经济实力强大的公司，可以通过重组并购，快速拓展自己的版图，以大集团的优势拿到生产厂家的品种，通过分子公司直接销售到各级医疗机构；体量偏小的公司也可以抱团取暖，结成区域性中小型公司的战略联盟，再通过第三方现代物流的方式，或销售合伙人公司，借助互联网，走上物流、资金流、信息流“三流合一”模式，与产品销售脱钩，以信息服务和现代物流为载体，同样符合“两票制”的要求。

专家强调，无论是制药企业还是经销商，都可以借助于新兴的第三方平台作为帮手。这些平台可将制药企业与经销商双方进行对接，为上游的制药厂承接全国药品经营，并且在下游有千家左右的经销商供药厂选择。

信息来源：万英会