[搜狐健康]权威 | 浙江基层门诊占比要从50%升到65%：关键是“四个坚持”

日期：2016/10/20

       浙江对全面推进分级诊疗制度建设进行再动员、再部署、再落实。健康浙江从昨天下午召开的全省分级诊疗制度建设电视电话会议上获悉，今年年内，全省市、县属医疗资源规范化下沉乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的覆盖率要达到50%以上；力争年底前所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均要开展责任医生签约服务，签约机构覆盖率达100%，规范签约率达20%，其中重点人群占60%以上。

       浙江省卫生计生委主任杨敬在会上强调，推进分级诊疗制度建设，关键是要做到“四个坚持”，即坚持居民自愿、坚持基层首诊、坚持政策引导、坚持创新机制，推动医疗、医保、医药“三医”改革联动，发挥政策叠加效应。通过医保支付、价格调控、便民惠民等措施，鼓励城乡居民与基层医生签约，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。

       走在前列的浙江医改

       据悉，近年来，浙江医改取得重大阶段性成效，许多工作走在全国前列。“双下沉、两提升”实现了省市联动，推进了县乡一体，推进了分级诊疗试点，促进了城乡医疗资源均衡发展；公立医院综合改革率先全面启动实施，药品加成全面取消，为持续深化公立医院体制机制改革打开了突破口；多元办医格局初步构建，社会办医床位数占全省医院总床位数的比重超过20%；“智慧医疗”体系建设快速推进，在创新健康服务模式、发展健康信息产业上占得了先机；城乡居民基本医保率先整合，大病保险制度全面建立，药品采购供应机制改革实现突破，为深化“三医”联动改革创造了更好条件。从基本医疗卫生的服务能力和可及性来看，也有了显著提升。2015年门急诊人次达到5.29亿，住院人数791万,分别比2010年增长32%和75%，按常住人口计每千人床位4.66张，每千人执业医师2.78人、注册护士2.85，分别比2010年增长37.86%、32.28%和56.59%。目前，全省已有7个市及47个县（市、区）开展了分级诊疗试点工作，桐庐、海宁、海盐等部分地区县域内就诊率已经超过或接近90%。

       走在路上的分级诊疗

       会上，杨敬指出，当前，我省医疗卫生服务体系布局不合理、功能不完善、体制机制不协调的问题仍比较突出，资源配置结构性失衡，县域医疗服务能力不足的问题仍然比较突出。2015年，全省县级医院门诊人次和住院人次占医院总诊疗量的比例都只是42%左右，基层医疗卫生机构门诊诊疗人次占总门诊人次49.95%，这与国家2017年县域内就诊率90%、基层门诊占比65%的考核指标要求还有较大差距。由于缺乏合理、有力的就医流向调控手段，“看病乱”已成为长期存在的医疗体制弊端，大医院人满为患，门急诊病人还在不断攀升，而基层医疗卫生机构的资源利用率依然不高。而另有调查发现，约35%—45%的门诊患者完全可以在下一级或基层医疗卫生机构就诊。今年6月，浙江省政府办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，要求年内在全省全面实行分级诊疗。同时我省提出，在年内，市、县属医疗资源规范化下沉乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的覆盖率要达到50%以上。另外，省属医院与县属医院共建的11个专病中心也正在紧锣密鼓建设中。

       加快步伐的制度建设

       此次会议要求各地明确任务，全面落实分级诊疗制度建设的各项举措，同时落实责任，确保分级诊疗制度建设取得阶段性成效。杨敬在讲话中强调， 一是要以提升基层服务能力为重点，夯实分级诊疗基础。主要是深化“双下沉、两提升”和做实责任医生签约服务，同时，坚持以重点人群和慢性病为突破口； 二是要以建立健全机制为重点，完善分级诊疗政策保障。具体包括落实当地医疗机构首诊制，优化医疗资源配置和推进医保支付方式改革； 三是要以提升患者获得感为重点，完善双向转诊服务。重点是坚持以人为本，完善双向转诊服务，推进智慧医疗，增强患者就医获得感。

       会上，省人力社保厅副厅长蔡国春要求，人力社保部门要主动与卫生计生部门协调配合，抓住关键领域关键环节。 一是强化医保报销政策杠杆作用，实现“小病在基层、大病到医院、康复回社区”；二是探索医保支付方式改革，充分发挥医保的资源配置、成本控制、激励创新等功能；三是完善医保经办服务方式，完善异地就医联网结算机制；四是推进配套人事薪酬制度改革，充分调动医务人员积极性。

       浙江省卫生计生委副主任马伟杭主持会议。省卫生计生委医政处、体改处、基层处、妇幼处、中医局等相关处室主要负责人，省人力社保厅医保处、省医保中心主要负责人，在杭省属医院负责人等在主会场参加会议；各市医改办主任，卫生计生委（局）和人力社保局分管负责人，相关处室及医保经办机构负责人，各级医疗机构负责人等在市、县（市、区）分会场参加了会议。

信息来源：搜狐健康