“一招鲜”早过时 把脉医院质控创新之举层出不穷
日期：2016/8/25
近年来，一些医院在医疗质量控制体系构建方面收获颇丰，到底是老招新用？还是创新之举？不妨一起来学习。
医疗质量不仅是医院现代化管理的核心，而且是医院生存和发展的基础。如果医院一直沿用一种方法进行医疗质量管理，就有可能出现脱节、懈怠甚至是漠视。因此，医院管理者只有通过不断学习与创新，运用新鲜的方法和途径开展医疗质量管理，才能不断收到好的效果。近年来，一些医院在医疗质量控制体系构建方面收获颇丰，到底是老招新用？还是创新之举？不妨一起来学习。在泰达国际心血管病医院（下称“泰心医院”）副院长董军看来，JCI的安全、质量、持续质量改进需要变成制度落地下来，才会变得有价值，而HIMSS是实现这些的最佳方式。2015年11月，泰心医院通过HIMSS 7评审。短短6个月，创下了国内医院从HIMSS 6到HIMSS 7的最短时间记录。加上2012年获得的三块JCI金章，该院将JCI和HIMSS两大医院国际认证金标准收括囊中。JCI与HIMSS之间有着怎样的联系？信息化如何支持医院质量的持续改进？董军认为，JCI是安全，是质量，是持续质量改进。而HIMSS是把JCI经历过的安全、质量、持续质量改进变成制度，把规章制度细化、固化、优化，真正地用于安全质量。作为HIMSS四大核心之一，EMR最重要的是一个完整的病历系统。董军表示，“要达到HIMSS 7级水平，EMR就需要有CDSS（临床决策支持系统），做到结构化病历，从而形成离散的数据，实现CDSS。”在刚开始做e-MAR的时候，泰心医院也没真正理解它的含义，认为e-MAR就是患者院前用药记录。董军表示，实际上e-MAR在HIMSS 3级阶段就有要求了，它是一个完整的用药整合系统，需要把患者所有的用药信息整合到同一系统，对药物和药物、药物和食物、药物和检验之间的配伍禁忌进行智能化提醒，并用CDSS来进行安全管控。中南大学湘雅医院（下称“湘雅医院”）研发的病情高危预警信息系统，使病情观察流程标准化，实现护理监测零错误率。病情高危预警信息系统以临床循证护理科研为基础，科学、客观评价病情。它嵌入在电子病历系统中，自动识别、计算所需数据，实现了科学化管理。它采用不同颜色界面代表不同级别的报警，清晰明了。同时，它的程序化护理对策涵盖了护士呼叫医生标准、程序化监护方案、护理级别制定、紧急护理措施提醒，让护理管理更科学化。病情高危预警信息系统提高了医护、护护标准化沟通效率。医生对护士报告病情的准确度为93%。特别是在科内交接班、转科交接流程中，湘雅医院的转科交接病情沟通问题发生率由17.33%下降至5.92%，转科患者满意度为94%。病情高危预警信息系统的应用使病情观察流程标准化，降低了护理工作量。全院普通病区调查中证明计算错误发生率由信息系统上线前15%下降至信息系统上线后的0%，护理工作量降低。急诊科将MEWS应用于留观室，与传统模式比较，急诊留观时间缩短，留观期间检查生命体征总频次减少，护理工作量减轻。对于医院而言，如何在打造优势专科的同时，保障医疗质量安全。又该如何进行临床路径的选择，并构建相匹配的质量控制体系？
9月8－10日，在第五届中国医院临床专科建设与发展论坛，分论坛8“优势专科打造与质量安全”上，将有多家医院围绕专科发展与质量安全、如何控制非计划重返手术率、临床路径选择、质量控制体系构建等话题，进行案例分享与探讨。
论坛主席：
韩光曙 （南京大学医学院附属鼓楼医院院长）
演讲嘉宾：
陈晓红（国家卫生计生委医院管理研究所医院管理咨询中心主任）
蔡秀军（浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长）
刘继兰（HIMSS副总裁兼大中华区副总监 JCI首席顾问兼大中华区咨询主任）
倪沪平（浙江省人力社保厅医疗保险处处长）
赵彩莲（浙江大学医学院附属第一医院质量管理部主任）
近年来，一些医院在医疗质量控制体系构建方面收获颇丰，到底是老招新用？还是创新之举？不妨一起来学习。
医疗质量不仅是医院现代化管理的核心，而且是医院生存和发展的基础。如果医院一直沿用一种方法进行医疗质量管理，就有可能出现脱节、懈怠甚至是漠视。因此，医院管理者只有通过不断学习与创新，运用新鲜的方法和途径开展医疗质量管理，才能不断收到好的效果。近年来，一些医院在医疗质量控制体系构建方面收获颇丰，到底是老招新用？还是创新之举？不妨一起来学习。在泰达国际心血管病医院（下称“泰心医院”）副院长董军看来，JCI的安全、质量、持续质量改进需要变成制度落地下来，才会变得有价值，而HIMSS是实现这些的最佳方式。
2015年11月，泰心医院通过HIMSS 7评审。短短6个月，创下了国内医院从HIMSS 6到HIMSS 7的最短时间记录。加上2012年获得的三块JCI金章，该院将JCI和HIMSS两大医院国际认证金标准收括囊中。JCI与HIMSS之间有着怎样的联系？信息化如何支持医院质量的持续改进？董军认为，JCI是安全，是质量，是持续质量改进。而HIMSS是把JCI经历过的安全、质量、持续质量改进变成制度，把规章制度细化、固化、优化，真正地用于安全质量。作为HIMSS四大核心之一，EMR最重要的是一个完整的病历系统。董军表示，“要达到HIMSS 7级水平，EMR就需要有CDSS（临床决策支持系统），做到结构化病历，从而形成离散的数据，实现CDSS。”在刚开始做e-MAR的时候，泰心医院也没真正理解它的含义，认为e-MAR就是患者院前用药记录。董军表示，实际上e-MAR在HIMSS 3级阶段就有要求了，它是一个完整的用药整合系统，需要把患者所有的用药信息整合到同一系统，对药物和药物、药物和食物、药物和检验之间的配伍禁忌进行智能化提醒，并用CDSS来进行安全管控。中南大学湘雅医院（下称“湘雅医院”）研发的病情高危预警信息系统，使病情观察流程标准化，实现护理监测零错误率。
病情高危预警信息系统以临床循证护理科研为基础，科学、客观评价病情。它嵌入在电子病历系统中，自动识别、计算所需数据，实现了科学化管理。它采用不同颜色界面代表不同级别的报警，清晰明了。同时，它的程序化护理对策涵盖了护士呼叫医生标准、程序化监护方案、护理级别制定、紧急护理措施提醒，让护理管理更科学化。病情高危预警信息系统提高了医护、护护标准化沟通效率。医生对护士报告病情的准确度为93%。特别是在科内交接班、转科交接流程中，湘雅医院的转科交接病情沟通问题发生率由17.33%下降至5.92%，转科患者满意度为94%。病情高危预警信息系统的应用使病情观察流程标准化，降低了护理工作量。全院普通病区调查中证明计算错误发生率由信息系统上线前15%下降至信息系统上线后的0%，护理工作量降低。急诊科将MEWS应用于留观室，与传统模式比较，急诊留观时间缩短，留观期间检查生命体征总频次减少，护理工作量减轻。对于医院而言，如何在打造优势专科的同时，保障医疗质量安全。又该如何进行临床路径的选择，并构建相匹配的质量控制体系？
9月8－10日，在第五届中国医院临床专科建设与发展论坛，分论坛8“优势专科打造与质量安全”上，将有多家医院围绕专科发展与质量安全、如何控制非计划重返手术率、临床路径选择、质量控制体系构建等话题，进行案例分享与探讨。
论坛主席：
韩光曙 （南京大学医学院附属鼓楼医院院长）
演讲嘉宾：
陈晓红（国家卫生计生委医院管理研究所医院管理咨询中心主任）
蔡秀军（浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长）
刘继兰（HIMSS副总裁兼大中华区副总监 JCI首席顾问兼大中华区咨询主任）
倪沪平（浙江省人力社保厅医疗保险处处长）
赵彩莲（浙江大学医学院附属第一医院质量管理部主任）
信息来源：健康界
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